民营医院要发展,必须摆脱各自为政,自我封闭,互不服气,没有统一管理标准,没有话语权的被动局面,走规范化管理的道路。
八成医院未参与“三A”评价
山西省民营医院发展协会是2006年3月成立的。当时全省民营医院有417所,占民营医疗机构总数的9.11%。民营医院要发展,必须摆脱各自为政,自我封闭,互不服气,没有统一管理标准,没有话语权的被动局面,走规范化管理的道路,这是发展的必然要求。这就需要一个既有长效作用,又有明确标准条款,可以具体操作的载体。“三A”评价方案由此呼之而出。
“三A”评价方案是结合山西省实际情况,专门针对民营医院资格审核设立的一项制度标准。作为全国首创,要求民营医院认真贯彻“三A”(医疗水平、价格信誉、就医环境)标准,做到依法办院。
8年来,“三A”评价工作规范了民营医院的管理。评价有了统一尺度,规范化管理提高了效益,民营医院受益匪浅;政府相关部门在检查检验民营医院工作时,发现“三A”达标单位建立了各种台账,工作有了明显改进提升,为政府检查检验民营医院工作打下了良好基础。截至目前,全省有近百家民营医院参加过 “三A”评价工作,其中78家医院达标挂牌。
但是,“三A”评价工作也存在现实问题。除太原市外,其余市县参加“三A”评价工作的民营医院寥寥无几。总数来看,尚不足全省民营医院总数的 20%,还有80%多的医院没有参加进来。究其原因,一是当地卫生部门不清楚这项工作的情况,当地民营医院对参与这项工作没有主动性,缺乏自信心。二是有些民营医院认为达到了“三A”评价标准也不能提高医院收费标准,所以不愿意参加。在这种情况下,政府相关部门应该加强对民营医院的行政引导和监管力度,切实使“三A”评价工作在全省民营医院中普遍开展起来。
渴盼统一的政府评审标准
从全省来看,民营医院发展已走过了20多个春秋,但至今还没有一个统一的政府评审标准,致使民营医院依旧在茫然中徘徊。民营医院的管理者普遍认为,省卫生计生委可先于国家为全省民营医院量身定制一个评审标准。这对山西省民营医院数量较多,规模不大,专病专科特色明显,疗效显着,易于做强做大很有意义。
有了评审标准,就有了奋斗目标,有了管理依据。这样就减少了民营医院盲目发展的冲动,降低了自我摸索付出的代价,有利于民营医院的长远规划,打造自己的品牌。容易彰显山西专病专科的特色,形成自己的特点。避免了公立医院改革与民营医院发展的摩擦。如公立医院实行“分级诊疗”,因民营医院没有等级,有可能断了病源;公立医院实行“药品零差价”,民营医院不可能得到国家相应的补贴,又会陷入两难境地;公立医院实行“一单通”,民营医院无疑都能遵守,但反过来又会怎样呢,就很难说了。
民营医院有了自己的评审标准,政府部门又确定了与公立医院对应的办法,公立医院深化改革既能加快自身发展,又能促进民营医院的提高,让一个政策推动公立、民营医院在各自的道路上前进;让民营医院永远跟着“主导”走,在拾遗补缺、错位竞争的路上充分发挥补充作用。那么,“三A”评价方案,与政府为民营医院量身定制的评审标准是什么关系呢?我们认为二者是辩证统一的关系,是低与高的关系,是互为条件,相辅相成的关系。民营医院首先要创建“三A”等级医院,在此基础上,再参与国家等级医院评审。任何医院都不能越过初级的“三A”评价,直接参与高级的省定评审标准。
期盼医师多点执业早日落地
医师多点执业是深化医改的重要内容,也是比较容易实施的项目,在我国医改全线提速的今天,民营医院期盼医师多点执业早日落地。
医师多点执业的好处很多,最直接、最明显的有六个方面:一是医师多点执业能直接影响和规范民营医院的诊疗行为,起到政府对民营医院监管的作用,能把公立医院的质量和诚信传递给民营医院,提高民营医院的整体水平。二是直接改变或缓解群众看病难的问题。四面八方的患者集中到一个医院去排队挂号,病人劳神费力,对医院未必是好事,挂不上号,住不了院,会引发其他问题,还会给医院的正常秩序造成影响。三是医师多点执业能有力推动民营医院的发展,民营医院发展了又会激发公立医院深化改革,二者互为引擎,互为动力,共同发展。四是医师多点执业有利于建设和谐医院、平安医院。把集中在一个医院诊断的病人分散到多个地方,氛围平和了,相对减少了病人人数,增加了诊疗时间,对病情的分析判断更准确了,医师本人的压力也相对减轻了,医患纠纷也就减少了,医生多听病人说几句,医生给病人多说几句,沟通到位了,形成矛盾的几率就大大降低了。五是医师多点执业有利于追求个人品牌,提高医疗效果。一个医师,特别是一个高级医师到一个新的医院坐诊,他首先要考虑自己的形象、业务水平、治疗效果、名实相符的声誉。所以,对自己的要求会比在原来医院还高,他的影响扩大了,品牌质量也提高了。六是医师多点执业能让更多的病人享受到高级的诊疗,任何一个名医都是无数个病人成全的。所以,名医要更多回馈社会,为病人服务。总之,这是一项便于实行的好事,应当尽快落实。医师多点执业可能会减少公立医院的病源,公立医院因此而减少的收入,理当政府补充。公立医院应弱化经济效益,回归公益性质,在深化医改的大好形势下,公立医院也有个找准位子的问题,这样才能更健康地发展。
来源:华夏医界网