症结2

　　招才引智难

　　中青年骨干断层，科研课题申报难

　　调研组发现，我省民营医院医生多数来自公立医院的离退休医生和刚从院校毕业的医学生，因此医护团队年龄结构不合理，中青年骨干断层情况较普遍。在民营医院工作的医学毕业生，经过几年的成长，只要有合适的机会，就会跳槽到公立医院。

　　福利待遇不稳定，个人发展空间有限，正使得民营医院面临着可能持久化的人才荒。在个人发展上，民营医院难以享有公立医院同等待遇。职称晋升申报要求申报人有一定的专业技术水平和科研能力，但民营医院通常缺乏科研项目，特别是自然科学基金支持的项目。职称晋升难，使许多中青年医务人员不愿进入民营医疗机构工作，造成恶性循环。

　　“公立医院医务人员在申报科研课题时，可以获得本市包括本省的一些配套支持，但民营医院不行，申报国家自然基金课题时，由于没有私立医院的名目，不能够以民营医院的名义去申报。”唐冬生说，许多科研项目必须依托公立医院才可以申报，却与人才水平高低无关，这恰恰成为民营医院医学人才引进的障碍。

　　建议

　　重视人才培养，探索职称归口协会管理

　　“中山大学、复旦大学、北京医科大学等高校的附属医院，都有非常悠久的历史，人才经过长时间的沉淀、积累，实力雄厚，因此民营医院发展不是一朝一夕之功。”胡学强认为，打通公立医院与民营医院之间的交流通道，目前比较务实的做法是派出一些公立医院技术骨干到民营医院传帮带，建队伍；鼓励公立医院的部分医生在民营医院挂职、出诊，支持民营医院，“可以开展一些诊疗新技术、新理念的培训，更重要的是扎扎实实从头培养人才”。

　　事实上，国内一些公立医院也正在探索公立、民营医院之间的人才双向流动机制。在上海某三甲医院，一方面，本院医生可以去民营医院兼职，并可以保留公立医院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民营医院医生也可以在公立医院兼职，他们对病人的服务理念、服务态度优于公立医院医生，能够提高公立医院的服务质量。

　　此外，胡学强认为，民营医院还必须重视自己的人才培养，除了用待遇留人，还要主动作为，每年从总收入中拿出一部分作为人才建设基金，通过“送出去”“请进来”，办培训班等多种方式培养人才。政府与学术团体也要对民营医院和公立医院医生一视同仁，使民营医院也可以通过各种协会、科研部门、主管部门申请基金。

来源:南方日报
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　　作为过渡政策，胡学强建议民营医院现阶段可以积极引进退休专家：“相当多的退休医生仍然精力充沛、经验丰富、服务态度好，这些身体很好的老医生同样能够从事一线、二线工作，他们应该成为民营医院挖掘的人才。”

　　更多委员认为，破解民营医院引才难的关键还有待于人事制度的改革，这也将成为医师能否成功多点执业的先决条件。据悉，在美国，只有20%的医生是医院雇员，80%的医生则像律师一样自由执业。医生可以开办诊所，也能通过双向选择跟医院签约，向医院推荐病人、使用医院的设备，从而实现在多家医院多点执业。在墨西哥，多点执业的医生则从时间上进行切割，一部分时间必须在医院执业，另一部分时间可以在自己诊所执业，这都可以为广东乃至中国提供借鉴。

　　根据委员们的意见，调研组建议，尽快出台《广东省医师多点执业试行管理办法》（2014年版），大力推行医师多点执业，推动医师从“单位人”转变为“社会人”，实现人才资源合理配置。

　　针对民营医院人才培养难问题，调研报告建议，卫生行政管理部门、行业协会组织应将民营医院人才培养纳入卫生行业医务人员培养制度的管理网络中，对有条件开展规范化培训的民营医院，指导他们按统一要求组织相关的培训；对不具备条件的民营医院，应协调公立医院的相关培训机构，为其提供培训机会。同时，向民营医院医务人员提供与公立医院相同的继续教育机会。行业协会应平等吸纳民营医院参与，并争取民营医院占有一定比例，为民营医院提供学习交流的平台，帮助民营医院拓宽视野，提高整体业务水平。

　　调研组认为，为了让民营医院医务人员的职称晋升享有与公立医院同等机会，可以探索建立医师职称和科研由医师协会和医院协会归口管理办法。卫生行业相关管理部门在组织科研项目时，允许有条件的民营医院参与科研项目的申请，同等条件下优先对民营医院科研项目立项管理。

　　症结3

　　办院思路不清

　　结构失衡，资源过度集中于高端

　　发展社会资本办医的目的是增加医疗卫生服务资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，与公立医院形成良性竞争、优势互补的态势。然而，调研组发现由于定位不清，从整体上看，我省民营医院与公立医院未能错位发展，形成有效互补。

　　调研报告认为，目前广东不少民营医院对自身发展方向定位不清，“什么赚钱就发展什么，缺乏长远打算”。省发改委介绍，由于缺乏刚性政策措施，特别是政府向社会购买基本医疗服务的政策引导，社会资本未能准确把握基层医疗服务的巨大商机和潜在效益，民营医疗资源过度集中于高端市场或大中型医院，基层诊所呈现“结构性失衡”滞后发展，多数欠发达地区的民营基层医疗机构所占比例不足总量的10%。

　　有些地方则在推动社会办医时一味追求高端或规模发展，对低端医疗机构则进行限制或清理，而部分民营医疗机构，特别是一些规模较小的机构，往往存在超范围经营、乱收费、“医托”诱骗等情况，大大损害了民营医院的整体社会形象。

　　建议

　　中青年骨干断层，科研课题申报难

　　向“小综合、大专科”发展，打造特色医疗

　　民营医院如何避免与公立医院正面竞争，在医疗需求市场分得一杯羹？曾骏文认为，现阶段公立医院有政府扶持，为大众服务，民营医院不具备与公立医院打价格战的优势，应该着力打好专家牌、服务牌，“公立医院一个医生不可能花这么多时间为你看病、检查，大家普遍认为公立医院的服务不会太好，所以民营医院可以满足有一定经济能力的患者的需求”。

　　曾骏文同时认为，现在公立医院也在做高端，民营医院如果一味聚焦高端，空间并不是很大，因此民营医院发展要多样化，巧用局部市场空白。他以东莞康华医院为例，现在在东莞、深圳，民营医院在保持价格亲民的同时，加强医院环境建设，吸引了很多患者，实现了民营医院部分突围的格局，“东莞流动人口比较多，有医保、社保的人不固定，康华医院利用了这个空当”。

　　对此，一位政协委员打比方认为，公立医院好比公共汽车，民营医院如同小汽车。公共汽车保障人们出行的基本需求，主要由政府提供，小汽车满足人们的非基本但多样的需求，主要由社会提供。因此对于广大民营医院来说，闯出路子的关键在于自身管理和业务创新，通过特色技术和服务扭转民营医院只顾捞钱、没有责任感、让人不放心的刻板印象。

　　唐冬生在对康华医院进行“麻雀解剖”时认为，大型民营医院在把基本医疗服务建立起来后，需要树立特色品牌，比如康华医院打响了心血管的品牌，“民营医院跟公立医院搞同质、低价竞争，在起步阶段是可以增加人气、病人，但从长远看，营利能力只会越来越低”。

　　养老医疗或将是民营医院实现差异化发展的倚重。唐冬生表示，随着社会老龄化的加速，这一概念在广州、深圳、东莞等地都渐具吸引力。“如果考虑养老，现在就要开展保健、体检等业务，那么患者退休前的二三十年都会在一家医院长期挂号，这里会有巨大的商机。”

来源:南方日报