众所周知,医疗保险是一个巨大的经济市场,蕴藏着越来越大的商机。在利益驱动下,部分医保定点药店和定点医疗机构(以下简称"两定机构")瞄准了这块商机,采取各种违规手段,增加医保收入,追求经济效益的最大化。
亳州社会保险事业管理局局长冯立新指出:"部分定点药店存在违规刷卡、出售食品等行为,而个别医疗机构存在着降低医疗标准,小病大治,或者随意使用高价药、营养药、过度检查等问题。"
冯立新还称,医保基金的使用是通过两定机构对参保人员的医疗服务进行支付,所以加强医疗保险的监管非常重要,细化、优化监管医疗流程,提升两定机构医疗服务水平。借助移动技术实现医保直连成为亳州加强医保监管的重要手段之一。
支付宝"未来医院"之前在单个医院的医保支付上有所突破。今年,广州市妇女儿童医疗中心、广州华侨医院先后与支付宝合作,实现了医保实时报销。
趣医网董事长李志向网易科技解释,"区域医保直连"与单个医院医保结算的不同在于:单个医院的医保结算,是社保局将医保核算权限下放给医院,在医保报销额度内,医院允许患者进行移动挂号缴费、并给予医保报销;区域医保直连,是移动医疗平台直接与社保局的系统打通,患者可以进行实时的医保结算。趣医网是和亳州市医保系统直接连接,因此,亳州市所有药店、医院都可支持移动支付。
健康界获悉,后续亳州市更多医院、药店将入驻"趣医院"平台,并开通移动医保无卡结算。届时,亳州市所有医院使用"掌上医院"实现诊疗费用、药费以及医保费用结算。另外,"亳州空中药店"也将上线,百姓在亳州医保定点药店买药时,可通过手机无卡支付完成自费和医保药费的实时结算和服务