一次意外怀孕，让已有两个孩子的尤女士开心不起来，当经过反复检查核实，确诊为子宫瘢痕妊娠时，她不由得惊慌了起来。

      子宫瘢痕妊娠，顾名思义，就是受精卵没有着床在正常的子宫内膜部位，而是着床在上一次剖宫产的切口瘢痕处。危险的是，孕囊着床在瘢痕处，局部血液循环差，不利于胚胎发育，且随着胚胎的长大，极有可能会造成子宫破裂。因此，尤女士本次怀孕必须要终止。

      今年已36岁的尤女士，之前经历过2次剖宫产，6次人流术。而本次终止妊娠，绝对不同于她之前的处置方法。令尤女士不寒而栗的是，此番稍有处理不当，即有可能造成大出血、子宫破裂，甚至有生命危险。尤女士一家人十分焦虑恐慌，他们将全部希望寄托给了黄石爱康医院妇科刘霞主任团队。

      子宫瘢痕处妊娠是较难处理的异常妊娠，也是妇产科医师很头痛的问题之一。因为它的病理机制在于受精卵通过剖宫产后瘢痕组织的裂隙或窦道，侵入瘢痕内并在肌层种植，持续生长，其所形成绒毛与子宫肌层黏连，甚至穿透子宫壁，这也是医学处理的关键难点，治疗上不仅要干干净净清除掉妊娠囊，还需要修复瘢痕缺损，防止复发。

      经过多次讨论，刘霞主任和管床医师郑芳大胆提出了一个适合尤女士的医疗方案：实施经阴道子宫瘢痕妊娠组织切除术+子宫切口修补术+腹腔镜下双侧输卵管结扎术。

      再无生育需求的尤女士了解到，经阴道手术，经过自然腔道操作，在治疗上更微创。虽然这是爱康首例开展经阴道子宫瘢痕妊娠组织切除术，但在拥有30余年妇产科专业临床经验的刘霞主任心目中，手术关键环节早已了然于胸。

      面对尤女士及家人的信任，刘霞团队早已做好了充足的准备。尤女士的“经阴道子宫瘢痕妊娠组织切除术”在全麻下进行，刘霞和助手密切配合，娴熟处理，暴露阴道前穹隆，分离膀胱宫颈间隙，经子宫峡部局部，至子宫浆膜层薄弱处，考虑为子宫瘢痕妊娠病灶，切开子宫剖宫产瘢痕处，清理切口处孕囊，使用负压吸引清除宫腔内全部妊娠组织后，切除剖宫产瘢痕，仔细检查创面无活动性出血点，缝合腹膜，最后连续扣锁缝合阴道壁；同时，通过腹腔镜下精准分离，高效安全避免损伤邻近的大血管、神经、输尿管，成功为尤女士施行输卵管结扎术。

      术后安返病房的尤女士，阴道内放置纱布24小时，继续观察有无局部出血情况，留置尿管导尿1～2天，预防感染，定期检查血HCG及B超。目前，尤女士恢复良好，后续即可康复出院。

      经医学临床对比，经阴道子宫瘢痕妊娠组织切除术在手术时间、住院时间、HCG恢复正常水平时间上具备优势：出血少，创伤小，恢复快，并发症发生风险低，同时还能降低手术费用，提高术后康复能力。已具备条件推广，应用于临床合适患者群。