大男人抱头痛不欲生，原因竟然是他的“小心眼”
时间:2023-06-14 16:40点击数:来源:aikangs
48岁的罗师傅正值壮年，待人和善，但是近日总被人叫“小心眼”，这究竟是怎么回事呢？
罗师傅是黄石一家冶炼钢厂的管理人员，工作努力事业兴盛，然而近年来罗师傅常常出现左侧偏头痛，近半年愈演愈烈，一度导致夜不能眠、食欲下降，萎靡不振，脾气也异常暴躁。
他四处求医问诊，辗转于各个医院神经科、眼科、耳科，甚至去心理咨询，头部颈部CT、核磁共振轮番检查，均未找到头痛的确切原因。他中药西药各种理疗一一尝试，最终还是靠口服止痛药才能稍有缓解。
罗师傅最近一周再发头痛加重，这次检查范围更为广泛，其中一项检查提示罗师傅的心脏似乎有个“小心眼”（卵圆孔未闭），很可能是导致他头痛的“元凶”。
“小心眼儿”医学名叫中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭）（PFO），是成人常见的先天性心脏异常疾病。
人在胎儿时期，卵圆孔是心脏房间隔的一个生理性裂隙，作为生命通道，使来自母体的脐静脉血从右心房流入左心房，进而流向全身，维持胎儿体内血液循环。
新生儿出生后，由于肺循环的建立，左心房压力增高，房间隔的原发隔和继发隔相互黏连、融合，逐渐形成永久性闭合，大多数人卵圆孔1年内达到解剖上的闭合。临床上，若3岁以后卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭(PFO)。
卵圆孔未闭可能产生心悸、气喘、胸闷、乏力等不典型症状，如静脉系统产生的血栓进入动脉系统，血栓沿血流堵塞脑部血管，从而会引发脑内缺血灶继而引发偏头痛、脑梗死、心肌梗死等并发症。
幸运的罗师傅入住黄石爱康医院心血管内科时，恰逢科室开展新技术业务培训，培训课题是结构性心脏病的诊疗现状及思考。科室请来了湖北省人民医院心胸外科教授吴智勇现场授课，并且预约了两位有卵圆孔未闭典型症状的患者，罗师傅恰巧成为第三位。
吴教授为这三位患者进行TCD发泡试验及超声右心声学造影检查，准确找到了罗师傅致病的“元凶”——中央型房间隔缺损（卵圆孔未闭）（PFO），并且他的阳性程度最高。
经过专家们现场评估后，认为另两位患者可以选择药物保守治疗，而罗师傅需要手术干预，可进行心血管介入技术经导管封堵PFO进行治疗。
在武汉专家吴教授现场指导下，心血管内科主任张静、副主任医师周建清及手术团队成员一起为罗师傅实施了经皮卵圆孔封堵术治疗。
手术在导管室进行，上台后周建清常规消毒铺巾，熟练穿刺右侧股静脉。张静主任沉着稳定，准确将右心功能导管辅助送导丝穿过卵圆孔未闭（PFO）处，继而卵圆孔封堵器至PFO处，分别释放左右心房伞。
在X线及超声下，确认封堵伞位置固定良好并做牵拉试验，验证封堵成功。手术整套流程如行云流水，全程不足30分钟。罗师傅成为爱康医院心血管内科实施介入治疗卵圆孔未闭患者的第一人。
（手术结束后的留影记录下医生们手术成功后的喜悦）
经过几天术后康复期，罗师傅逐步恢复往昔生龙活虎的姿态，与管床医生王林强谈笑风生，他深切感受到手术成功带来的益处，远远不止是消除头痛这一症状。
据不完全统计，在中青年人群非脑血管因素脑卒中患者中PFO发生率高达50%，卵圆孔未闭导致的脑血管栓塞是脑卒中的重要原因。PFO与偏头痛、外周动脉栓塞、减压病、斜卧呼吸-直立型低氧血症等有较为密切的关系，给患者带来严重危害。
经皮卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入技术，通过将封堵器放置到缺损处关闭未闭卵圆孔，患者创伤小、恢复快，是目前根治PFO有效方法之一。
爱康医院心血管内科近年来逐步开展心律失常射频消融术、CRT（心脏再同步化治疗即三腔起搏器）等新技术，目前又成功开展了先天性心脏病介入治疗，让更优质、高效的诊疗服务惠及更多患者。
